Влияние психофизиологической подготовки методом БОС на психоэмоциональное состояние беременных, исход родов и состояние новорожденных.

Современные женщины в большинстве своем имеют низкий уровень адаптационных возможностей организма и испытывают на себе неблагоприятные влияния различных экологических, социальных и других факторов, что сказывается на репродуктивном здоровье. Тревожное психоэмоциональное состояние, страхи, неуверенность в себе, высокий уровень мышечного напряжения осложняют течение беременности и родов, негативно сказываются на новорожденном и способствуют увеличению риска родового травматизма.

Целью данного исследования явилось изучение влияния психофизиологической подготовки беременных женщин методом биологической обратной связи (БОС) на психоэмоциональное состояние беременных, исход родов и состояние новорожденных.

Материалом для исследования послужили 102 первородящих женщин со сроком гестации от 17 до 36 недель, в возрасте от 21 до 35 лет. В основную и группу сравнения включено по 51 беременной. Женщины, входящие в основную группу, прошли курс психофизиологической подготовки к родам в кабинете БОС, состоящий из 7–13 сеансов.

«Кабинет БОС психофизиологической подготовки беременных к родам» произведен ЗАО «Биосвязь» г. Санкт-Петербург. В состав кабинета входят персональный компьютер современной конфигурации с соответствующим программным обеспечением, аппаратно-программный комплекс для коррекции расстройств функциональных систем организма путем преобразования электрофизиологических сигналов в звуковые и зрительные сигналы обратной связи.

Обучение проходит в отдельном кабинете, в приятной эмоциональной обстановке и строго индивидуально. Продолжительность одного сеанса 45–90 мин.

Данный метод физиологичен и безопасен, он открывает новые подходы и возможности к дородовой подготовке женщин как с физиологически протекающей беременностью, так и с различными формами патологий беременности и экстрагенитальной патологии.

Программа дородовой подготовки включает:
1. Коррекционно-оздоровительный курс методом БОС.
2. Курс подготовки к родам методом БОС.

Программа психофизиологической подготовки беременных к родам включает несколько базовых методик:

• выработка навыка диафрагмально-релаксационного типа дыхания с максимальной дыхательной аритмией сердца (ДАС) (БАС-БОС). ДАС — это разница пульса на вдохе и выдохе. Диафрагмально-релаксационное дыхание обеспечивает «кислородный комфорт» для мышц матки и плода. Это экономичный тип дыхания, позволяющий снять избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что особенно необходимо во время беременности и в период родов. Диафрагмально-релаксационное дыхание позволяет добиться синхронизации дыхания и изменения частоты сердечных сокращений;
• выработка навыка дыхания на схватках и потугах, что дает возможность женщине снижать порог болевых ощущений, адекватно переносить схватки и правильно тужиться.
• обучение навыкам управления мышечной активностью методом БОС по электромиограмме (ЭМГ-БОС), позволяющее снизить степень психоэмоционального напряжения и координировать работу мышц передней брюшной стенки и тазового дна;
• коррекция психоэмоционального состояния методом БОС по электроэнцефалограмме (ЭЭГ-БОС). Женщина учится навыку релаксации за счет повышения активности альфа-ритма и снижении бета-ритма.

В процессе исследования проводилась оценка психоэмоционального состояния беременных в обеих группа с помощью теста Спилбергера-Ханина и уровня альфа-ритма по ЭЭГ. В основной группе средняя величина реактивной тревожности составила 17,5 ±5,1 (низкий уровень), личностной тревожности 39,4±6,7 (умеренный уровень). В группе сравнения средняя величина реактивной тревожности 15±5,8 (низкий уровень), личностной тревожности 42±8,2 (умеренный уровень). У 9 беременных в основной группе личностная тревожность составила 49,4±3,1, что соответствует высокому уровню тревожности, тогда как в контрольной группе личностная тревожность высокого уровня встречалась у 17 человек и составила 50,8±2,8. После 7–13 сеансов в кабинете БОС средняя величина реактивной тревожности в основной группе снизилась до 14,8±4,6 (низкий уровень), личностной тревожности до 36,3±5,2 (умеренный уровень). У 9 женщин основной группы личностная тревожность снизилась с высокого уровня до умеренного и составила в среднем 42,2±3,4.

Что касается альфа ритма, то в основной группе при первичной диагностике средняя величина составила 71±12,3. Из 51 человека основной группы только у 22 был зарегистрирован высокий исходный альфа ритм, он составил 82±6,2, тогда как у 29 человек он был низкий (62,6±8,8). В группе сравнения средняя величина альфа ритма была 68,3±11,1, у 30 беременных данный ритм был минимальным (61,2±8,6). Приведенные данные свидетельствуют о том, что современный человек под воздействием огромного количества окружающих его факторов (экологических, социальных, физических и др.) потерял способность к расслаблению, а для беременной женщины его отсутствие неблагоприятно влияет как на течение беременности, так и на исход родов.

После обучения навыкам релаксации с помощью методики ЭЭГ-БОС средний уровень альфа ритма в основной группе увеличился до 78±9,4, что соответствует хорошему уровню расслабления, а у 29 беременных альфа ритм вырос от 62,6±8,8 до 72,5±8. Повышение уровня альфа ритма свидетельствует о нервно-психическом благополучии, о значительном снижении уровня тревожности и повышении психологической адаптации к беременности. Данный навык позволит беременной женщине быть более устойчивой к воздействию неблагоприятных психоэмоциональных факторов, бороться со стрессом и быть уверенной в себе и своих силах.

Анализ родового акта показал, что средняя продолжительность родов в группе рожениц, прошедших подготовку по методу БОС, составила 9 часов, в контрольной группе 12 часов. Частота применения медикаментозного обезболивания составила в основной группе — 3%, в контрольной 30%. Медикаментозная родостимуляция в группе рожениц прошедших курс дородовой подготовки в кабинете БОС — 2%, в группе сравнения — 20%. В 2 раза снизилось количество перинеотомий. В основной группе только у 3 женщин рода закончились путем операции кесарево сечение по поводу клинического несоответствия и гипоксии плода, тогда как в контрольной группе у 5 рожениц по поводу первичной и вторичной родовой слабости.

Состояние новорожденных в основной группе соответствовало 8–10 баллам по шкале Апгар, тогда как в контрольной группе у 20% родильниц 7–8 баллов.

В результате проведенного исследования были сделаны следующие выводы: применение метода БОС в психофизиологической подготовке беременных к родам позволяет эффективно скорректировать психоэмоциональное состояние женщины, снизить уровень тревожности, создать благоприятную психологическую атмосферу для течения беременности и родов, уменьшить среднюю продолжительность родов, снизить необходимость в применении медикаментозной родостимуляции и обезболивания, что позволяет более естественно вести родовой процесс. А так же метод БОС снижает уровень травматизма матери и ребенка и дает возможность рождать на свет здоровое потомство.

Автор: Ткаченко Наталья Викторовна, врач акушер-гинеколог, специалист кабинета БОС ЦКС «Планета детей».